目的 探讨阿加曲班对小动脉闭塞型脑卒中患者早期神经功能恢复的影响。方法 纳入2021年6月至2022年12月承德医学院附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者120例，以随机数字表法将患者分为阿加曲班组和双抗组，各60例。所有患者均给予基础治疗，在此基础上，阿加曲班组给予阿加曲班注射液持续静脉泵入治疗，双抗组给予阿司匹林肠溶片和氯吡格雷口服治疗，2组治疗周期均为7 d。比较2组临床疗效、神经功能、日常生活能力、血清细胞因子水平、血液流变学及安全性指标。结果 阿加曲班组总有效率高于双抗组［81.7%（49/60）比65.0%（39/60）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，阿加曲班组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于双抗组，日常生活活动能力量表评分高于双抗组［（0.81±0.20）分比（1.34±0.37）分、（87±5）分比（78±4）分］,差异均有统计学意义（均P<0.001）。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、全血黏度切变率、相对血液黏度切变率、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且阿加曲班组均低于双抗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿加曲班对小动脉闭塞所致缺血性脑卒中疗效显著，能促进患者早期神经功能恢复，提高日常生活独立能力，降低炎症因子水平，改善血液流变学，且安全性好。

目的 探讨草酸艾司西酞普兰联合氯硝西泮治疗脑卒中后抑郁的效果及对患者神经功能的影响。方法 选取2017年10月至2020年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的90例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组口服草酸艾司西酞普兰片治疗；观察组在上述治疗基础上加用氯硝西泮片治疗。比较2组治疗前和治疗2个月后抑郁情况［汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分］、认知功能［采用威斯康星卡片分类测验（WCST）进行评价］和神经功能因子S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平。观察2组不良反应发生情况。结果 2组治疗后HAMD-17评分均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组［（13±4）分比（17±5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗后WCST评价中完成分类数、正确应答数评分均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗后S100B、NSE、MBP水平均较治疗前显著降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 草酸艾司西酞普兰联合氯硝西泮治疗脑卒中后抑郁，有助于改善抑郁情况、认知功能和神经功能，且不良反应较少。

【摘要】目的    观察疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学的影响。方法    选取2018年6月至2019年3月在中国人民武装警察部队特色医学中心住院并接受治疗的98例急性缺血性脑卒中患者，完全随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组给予注射用阿替普酶和阿司匹林肠溶片治疗，观察组在阿替普酶静脉溶栓基础上给予疏血通注射液治疗，2组均治疗14 d。观察2组治疗前和治疗1、7、14 d后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）量表评分及全血高切黏度（HSV）、全血低切黏度（LSV）、血浆黏度、血细胞比容（HCT）、红细胞沉降率（ESR）变化，并比较2组临床疗效。结果    观察组治疗7、14 d后NIHSS评分明显低于对照组，BI量表评分明显高于对照组,HSV、LSV、血浆黏度、HCT和ESR均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率明显高于对照组［89.8%（44/49）比73.5%（36/49）］，差异有统计学意义（P=0.04）。结论    疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者可更好地促进神经功能恢复、提高生活能力，改善血液流变学指标，提高临床疗效。

目的 探究姜黄素对缺血性脑卒中大鼠小胶质细胞增殖的影响。方法 选取40只健康SD大鼠为研究对象建立缺血性脑卒中模型，随机分为对照组与观察组，各20只。观察组予姜黄素0.5 mg/次、1次/d灌胃治疗7 d，对照组予相同容积0.9%氯化钠溶液灌胃。观察大鼠脑组织中小胶质细胞的数量及形态结构。采用Trizol法对Notch-1 mRNA表达情况进行测定。比较2组血浆炎症因子水平。结果 对照组大鼠小胶质细胞体积增大，细胞质内出现多个核体，大小不等，细胞突起增多并呈网状连接，细胞呈激活状体，染色细胞数目较多；观察组小胶质细胞数量相对较少，细胞相对结构形态较为正常，染色数目较少。观察组Notch-1 mRNA表达水平低于对照组［（0.365±0.072）比（0.933±0.022）］，差异有统计学意义（t=0.572，P=0.015）；观察组肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β水平明显低于对照组［（380±21）ng/L比（873±27）ng/L、（289±20）ng/L比（901±35）ng/L］，差异均有统计学意义（t=63.978、67.580，均P＜0.001）。结论 姜黄素可在一定程度上抑制缺血性脑卒中大鼠小胶质细胞的增殖和激活，减轻炎症反应，其机制可能与Notch-1通路有关。

目的 探讨心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的临床特点和危险因素，为心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的早期识别和诊断提供依据。方法 回顾性收集2010年1月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的心脏黏液瘤患者408例。分析心脏黏液瘤患者和心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者的临床表现，并分析心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的危险因素。结果 全部408例心脏黏液瘤患者中，396例纳入分析，其中包括48例心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者和348例心脏黏液瘤非脑卒中患者。心脏黏液瘤的临床症状不典型，以心脏梗阻、栓塞和全身系统症状为主。在心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中急性期，患者神经功能缺损为轻中度，美国国立卫生研究院卒中量表评分为3（1,10）分，大部分患者（56.3%,27/48）以神经系统症状为首发和唯一表现。多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤宽度＜30 mm、肿瘤高活动度、肿瘤表面血栓形成和B型脑钠肽（BNP）水平较低均为心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中的独立危险因素(均P<0.05)。结论 心脏黏液瘤临床表现多样。心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中患者急性期表现为有轻中度神经功能缺损。较窄的肿瘤宽度、肿瘤高活动度、肿瘤表面血栓形成和较低的BNP水平是心脏黏液瘤相关缺血性脑卒中发生的独立危险因素。

目的 探讨多奈哌齐与尼莫地平对老年脑卒中后认知功能障碍（PSCI）患者认知能力和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法 选取河北省石家庄市人民医院2019年8月至2021年6月收治的PSCI患者82例，应用随机数字表法分为2组，各41例。对照组在常规对症治疗基础上给予尼莫地平口服治疗，观察组在常规对症治疗基础上给予多奈哌齐口服治疗，2组均持续治疗12周。比较2组治疗前后认知能力、ADL和智力水平的变化以及治疗过程中的不良反应发生率。结果 治疗前，2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、ADL量表和长谷川痴呆量表(HDS-R)评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗12周后，2组MoCA、ADL和HDS-R评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（26±5）分比（22±5）分、（68±6）分比（57±6）分、（25.5±1.6）分比（21.4±1.2）分］（均P＜0.05）。观察组治疗期间不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义［7.3%(3/41)比12.2%（5/41）］（P=0.709）。结论 多奈哌齐对老年PSCI患者认知功能、ADL和智力水平的改善作用优于尼莫地平，且不增加药物相关不良反应。

目的 探讨面、臂、言语、时间评分（FAST）量表联合改良洛杉矶院前卒中筛查量表（MLAPSS）在脑卒中院前急救筛查中的应用价值。方法 选取2019年2月至2020年6月重庆市第四人民医院急诊120出诊转送入院的1 913例疑似脑卒中患者作为研究对象，应用随机数字表法分为3组，FAST组进行院前FAST量表评估(638例)，MLAPSS组进行院前MLAPSS评估(638例)，联合组进行院前FAST量表联合MLAPSS评估(637例)。比较3组院前脑卒中筛查时间（到达现场至根据量表初步诊断时间）、转运时间（出诊至送入救治医院时间）、获得影像检查时间（出诊至入院影像检查时间）、临床确诊时间（出诊至神经内科确诊时间），以及3组院前量表评估与临床诊断结果的一致性、筛查脑卒中的效能、确诊脑卒中患者的伤残率和病死率。结果 1 913例患者中1 507例临床确诊为脑卒中，406例为非脑卒中。MLAPSS组和联合组院前脑卒中筛查时间、转运时间均长于FAST组［（3.2±0.6）、（3.9±0.7）min比（1.0±0.3）min,(42±4)、（42±4）min比（41±4）min］（均P＜0.05），3组获得影像检查时间、临床确诊时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。FAST量表和MLAPSS诊断与临床诊断结果一致性中等（Kappa=0.432、0.596，均P＜0.01），二者联合诊断与临床诊断结果一致性较高（Kappa=0.795，P＜0.001）。FAST量表联合MLAPSS评估院前筛查脑卒中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率最高，漏诊率、误诊率最低。联合组确诊脑卒中患者伤残率低于FAST组和MLAPSS组［15.1%(76/502)比33.3%（168/504）、27.9%（140/501）］（均P＜0.01），3组确诊脑卒中患者病死率比较差异无统计学意义（P=0.081）。结论 FAST量表联合MLAPSS院前筛查脑卒中可明显提高筛查准确率，减少漏诊和误诊，降低确诊脑卒中患者伤残率。

【摘要】目的    探讨丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对患者血清炎性因子及神经递质水平的影响。方法    选取2015年5月至2018年3月大连大学附属中山医院收治的急性缺血性脑卒中患者95例为研究对象。采用前瞻性研究的方法，完全随机分为观察组（48例）和对照组（47例）。在常规治疗基础上，对照组给予阿替普酶静脉溶栓治疗，观察组给予丁苯酞静脉滴注联合阿替普酶治疗。治疗2周后，比较2组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床疗效、炎性因子和神经递质水平、不良反应等指标。结果    治疗2周后，2组NIHSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组［（6.2±1.0）分比（9.2±1.2）分］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。观察组总有效率明显高于对照组［93.8%（45/48）比78.7%（37/47）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后，观察组患者血清白细胞介素2、白细胞介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平明显低于对照组（均P<0.01），血清5-羟色胺、多巴胺含量明显高于对照组（P<0.05或P<0.01），谷氨酸、天冬氨酸含量明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论    丁苯酞联合阿替普酶有助于缓解缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度，提高临床疗效，可能与抑制炎症反应、调节神经递质水平等因素有关。

目的 观察丁苯酞联合阿司匹林肠溶片治疗对老年缺血性脑卒中患者神经功能及神经递质水平的影响。方法 选取海南省儋州市人民医院神经内科2019年1月至2020年7月收治的100例老年缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组口服阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组基础上加用丁苯酞注射液静脉滴注治疗，2组均连续治疗2周。分别比较2组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分、神经递质水平及不良反应。结果 观察组临床有效率高于对照组［84.0%（42/50）比74.0%（37/50）］，差异有统计学意义（χ2=6.540，P=0.023）。与治疗前比较，治疗后2组NIHSS评分均明显降低，ADL评分均明显升高，且观察组改善程度明显优于对照组［（8.5±1.3）分比（10.8±3.2）分、（65±13）分比（53±11）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组血清天冬氨酸、谷氨酸水平明显降低，多巴胺、5-羟色胺水平均明显升高，且观察组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［8.0%（4/50）比12.0%（6/50）］，差异有统计学意义（χ2=2.000，P=0.045）。结论 丁苯酞联合阿司匹林肠溶片治疗老年缺血性脑卒中患者能够调节神经递质水平，对神经功能缺损具有一定的改善及保护功能。

【摘要】脑卒中是世界范围内导致死亡和严重残疾的重要疾病之一，其中缺血性脑卒中占87%，而急性缺血性脑卒中患者1年内的病死率高达10%，致残率也高达20%～25%，因此急性缺血性脑卒中患者的早期有效治疗至关重要。目前，组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗和血管内血栓切除术成为急性缺血性脑卒中的标准治疗方案，而急性缺血性脑卒中的其他治疗方法也是有效的辅助治疗。本文将对急性缺血性脑卒中的临床治疗研究进展进行综述。